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腳底板外側(cè)的肉空痛

我媽媽是位糖尿病患者,最近她的腳底板外側(cè)的肉時不時地痛.我很擔(dān)心這會不會是糖尿病的病足.: 問提問者：網(wǎng)友 | 2018-08-12

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糖尿病足是糖尿病患者特有的臨床表現(xiàn)，是糖尿病嚴(yán)重的血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病病人致殘致死的重要原因。多發(fā)生于年齡較大、病程長而病情控制不佳的患者。若合并下肢動脈硬化，引起肢體缺血、出現(xiàn)間歇性跛行及休息痛、夜間痛、嚴(yán)重時足背動脈搏動減弱或消失，導(dǎo)致組織缺血性壞死。若再合并神經(jīng)病變，下肢感覺減退或消失，局部抵抗力減弱，微小的創(chuàng)傷，如不合腳的鞋擠壓、局部出現(xiàn)胼胝、雞眼處理不當(dāng)、皮膚輕微外傷即可造成感染。由于痛覺減弱或消失，不能及時發(fā)現(xiàn)病變，從而使傷口迅速擴(kuò)大，造成足部感染，足底潰瘍，足趾足跟壞疽。糖尿病足糖尿病足部病變是周圍神經(jīng)病變（包括自主神經(jīng)病變）、大血管病變、和不良的足部衛(wèi)生等諸多因素之間復(fù)雜的相互作用所導(dǎo)致的。各個因素所起作用的大小因人而異，并可能還因種族而異；比如，在一些亞洲人群中，周圍血管病變所起的作用可能會輕一些。由于其后果是導(dǎo)致下肢截肢，因此是最可怕的糖尿病并發(fā)癥之一。與普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的機(jī)會要高出15－40倍。在老年人中的危險性更高。但如果積極處理，大多數(shù)截肢是可以被避免的。周圍神經(jīng)病變伴痛覺消失是足部潰瘍最常見的原因。足部的不良衛(wèi)生是其次的原因。這種類型的神經(jīng)病變和潰瘍可以完全沒有疼痛。周圍血管疾病也能引起足部潰瘍。這種潰瘍?nèi)菀壮霈F(xiàn)疼痛。周圍血管病變是神經(jīng)性潰瘍愈合困難的主要原因。神經(jīng)性潰瘍發(fā)生于壓力增加的部位，通常是足底面。報道最多的發(fā)生部位是因鞋不合適而導(dǎo)致的發(fā)生在足趾背面的神經(jīng)性潰瘍，胼胝的形成也是這種壓力的結(jié)果。為使?jié)冇?，需降低局部壓力（除去胼胝、穿合適的鞋子，或用減壓墊）。血管性潰瘍好發(fā)于趾尖和足跟。為使?jié)冇?、需改善血供。?yīng)積極控制感染。抗生素的治療常常需要持續(xù)多周或數(shù)月。應(yīng)重視對感染和壞死組織的及時清創(chuàng)。難治性潰瘍是最終導(dǎo)致截肢的最常見原因。常規(guī)檢查感覺或足背動脈搏動是發(fā)現(xiàn)足處于發(fā)生潰瘍危險中的最生要方法。在社區(qū)中，最好用5.07/10克Semmes Weinstein單尼龍絲測定感覺。單尼龍絲檢測法是一種既簡單又便宜的感覺檢測方法。當(dāng)施以10克力時它就會彎曲。如果病人不能感到這個壓力就可認(rèn)為這只腳存在感覺喪失。對已明確處于危險中的病人所進(jìn)行的足部護(hù)理的教育應(yīng)比對其他感覺和循環(huán)完好的糖尿病病人的教育更加詳細(xì)和實(shí)用。目前，不尚無滿意的治療痛性神經(jīng)病變的方法。有用的方法包括加強(qiáng)代謝控制和使用簡單的止痛劑，三環(huán)類的抗憂郁藥或抗驚厥藥來緩解痛感?？勺尣?: 回答者：網(wǎng)友

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